PATOLOGIE MALIGNE

METASTASI EPATICHE

Le metastasi epatiche sono tumori secondari che originano da cellule tumorali che migrano nel fegato a partire da tumori presenti in altre parti del corpo.






ATTIVITÀ CLINICA

L’U.O. Chirurgia Epatica e del Trapianti di Fegato è da anni impegnata nel trattamento delle patologie epato-bilio-pancreatiche, mediante l’attività di trapianto di fegato, la chirurgia epatica maggiore e la realizzazione di avanzate procedure chirurgiche per il trattamento di malattie maligne e benigne del fegato, delle vie biliari e del pancreas.

Le metastasi epatiche sono tumori secondari che originano da cellule tumorali che migrano nel fegato a partire da tumori presenti in altre parti del corpo. Il fegato, dopo i linfonodi, è l’organo più frequentemente interessato dalle localizzazioni metastatiche in particolare derivanti da tumori di: colon-retto, mammella, pancreas, stomaco, esofago, polmoni, rene e melanoma.

La maggior parte delle metastasi epatiche si presentano come lesioni multiple di entrambi i lobi epatici.

Quali sono i sintomi?

La maggior parte delle metastasi epatiche rimangono asintomatiche per lungo tempo. Quando le metastasi alterano la funzionalità epatica può comparire una sintomatologia caratterizzata da:

  • Nausea
  • Anoressia
  • Febbre
  • Ittero
  • Dolore
  • Perdita di peso

Diagnosi e trattamento

La diagnosi di metastasi epatiche in genere viene fatta o al momento della stadiazione del tumore primitivo da cui originano o durante il follow-up di pazienti precedentemente trattati per neoplasia.

per definire le dimensioni e il numero di metastasi si utilizzano indagini strumentali come: l’ecografia, la risonanza magnetica, la tomografia computerizzata (TC).

La biopsia è effettuata solo nei casi dubbi.

La scelta del tipo di trattamento dipende da: stadio e tipo istologico del tumore primitivo, estensione delle metastasi nel fegato e condizioni generali del paziente.

I tipi di trattamento ad oggi disponibili sono:

  • Chirurgia resettiva. Terapia di scelta laddove il numero e le dimensioni delle metastasi siano ridotti. Soprattutto nelle metastasi da carcinoma del colon-retto, la chirurgia ha dimostrato ottimi risultati in termini di sopravvivenza a breve e medio termine. In caso di metastasi molto estese, si può ricorrere al trattamento con chemioterapia neoadiuvante per cercare di riportare le metastasi ad uno stadio inferiore compatibile con la resezione chirurgica
  • Chemioterapia. Ala chemioterapia può essere somministrata a seguito della resezione chirurgica (chemioterapia neoadiuvante) o come unica terapia nei tumori non resecabili. Oggi sono disponibili nuovi farmaci mirati come il becizumab e il cetuximab
  • Ablazione. Le metastasi non resecabili chirurgicamente possono essere distrutte con il calore generato da onde laser (laser terapia), onde radio (ablazione con radiofrequenze) o da microonde
  • Radioembolizzazione (Selective Internal Radiotherapy Therapy, SIRT). Con questa tecnica, dopo l’incannulamento dell’arteria epatica e l’identificazione della metastasi, attraverso un catetere viene somministrata una dose di microsfere radioattive che distruggono la metastasi danneggiando minimamente il tessuto sano circostante.




Chirurgia del fegato, del pancreas e delle vie biliari

Dott. Davide Ghinolfi

Il Dr. Davide Ghinolfi esercita presso l’Unità Operativa di Chirurgia Epatica e del Trapianto di Fegato dell’Azienda Ospedaliero-Universitaria Pisana, leader in Italia nel trapianto di fegato e nella chirurgia epato-biliare.


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