ERCP

La colangiopancreatografia endoscopica retrograda o ERCP è una procedura poco invasiva che viene eseguita in sedazione. Combina due tecniche ovvero l’endoscopia del tratto digestivo superiore e i raggi X; viene utilizzata a scopo diagnostico e terapeutico per il trattamento di patologie epatiche, della colecisti, dei dotti bilairi e del pancreas.

Quando viene utilizzata?

L’ERCP viene utilizzata quando c’è il sospetto o la certezza che un dotto biliare e/o pancreatico sia ostruito o stenosato da :

• tumori
• calcoli delle vie bilairi
• infezioni
• infiammazione dovuta a traumi o patologie, come ad esempio la pancreatite
• sclerosi dei dotti biliari
• pseudocisti

Cosa bisogna fare prima dell’ERCP?

In genere nelle 8-12 ore che precedono l’ERCP il paziente deve:

• non  bere e mangiare
• non fumare
• non masticare chewing gum

Come viene eseguita l’ERCP?

L’ERCP viene eseuita in sedazione. L’endoscopio viene introdotto dallla bocca del paziente e poi viene sopsinto atttraverso l’esofago e lo stomaco fino a raggiungiomebnto della prima porzione duodenale. Viene incannulata con un piccolo caterter la papilla di Vater (punto in cui le vie biliari e pancreatiche si apono in duodeno) quindi viene iniettato del mezzo di contrasto radiologico nelle vie biliari. Una volta individuato il problema, si può procedere con diverse procedure:

• Sfinterotomia: viene pratiacta una piccola incisione a livello dell’apertura o del dotto pancreatico o biliare in modo tale da permetter il drenaggio di bile, calcoli e secreto pancreatico
• Rimozioni piccoli calcoli nelle vie biliari
• Stenting: viene posizionato un piccolo stent metallico o plastico nei dotti biliari in modo da assicurarne il drenaggio in duodeno
• Biopsia o brushing: vengono prelevate poche cellule di rivestimento dei dotti  che poi verranno analizzate al microscopio alla ricerca di segni di infezione o neoplasia

L’ERCP in genere non richiede il ricovero in ospedale. Dopo la procedura il paziente viene tenuto in osseravzione per qualche ora quindi mandato a casa.